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Data: 22/1/2011
Nick: gitorri
Età: 44
Sesso: m
Provincia: MILANO
Domanda:

Salve, volevo porle un problema: da circa tre mesi soffro di disfunzione erettile . Ho 40 anni sono sposato da 10 e ho una figlia di 8 anni. Lavoro come infermiere da 15 anni e 3 mesi fa la medicina del lavoro mi fa diagnosi di lieve ipertensione arteriosa riconducibile a stress. Il cardiologo mi mette in terapia con 1/4 di compressa di atenololo che mi risistema la pressione e mi fa abbassare effettivamente lo stress. Sapendo che pero' tale farmaco può dare impotenza io, essendo un tipo un po' impressionabile, ho cominciato ad avere tale disturbo. Inizialmente mia moglie e' stata comprensiva ora invece inizia ad avere dubbi sul fatto che io non la desideri piu' sessualmente. La questione mi ha scoraggiato tantissimo e ho addirittura sospeso il farmaco per quatro o cinque giorni di mia volonta' ma il problema e' rimasto comunque probabilmente perchè mi sono impressionato . Ho paura quindi di mettere a repentaglio il mio rapporto sereno con la mia famiglia che ho avuto sin ora. Lei puo' darmi qualche consiglio?
Risposta:

Non si capisce perché, fatta la diagnosi di lieve ipertensione arteriosa su base stressogena, si debba aggredire un organismo con una terapia a base di betabloccante... per bassa che fosse la dose è ben evidente che non ha fatto altro che indurre o accentuare le disfunzioni, magari anche pre-esitenti e trascurate e costituite oltre che su altro anche su base stressogena, genitali. Andava e va trattato lo stress con le tecniche di rilassamento e riequilibrio e vanno accuratamente individuate le altre ragioni da cui i problemi circolatori e i problemi genitali. Un andrologo molto attento sarà in grado di definire il suo quadro complessivo con il dovuto pacchetto di esami che dovrà comprendere probabilmente le valutazioni metaboliche e vascolari (nel caso con l'aiuto di un cardiologo meno aggressivo farmacolgicamente)... poi andrà impostata la corretta terapia di riequilibrio e detossificazione. Se vuole mi chiami al 335226344 e fisseremo anche rapidamente l'appuntamento per eseguire il pacchetto citato in mezza giornata (costo circa 2500 €).
Data: 20/1/2011
Nick: les81
Età: 33
Sesso: m
Provincia: FOGGIA
Domanda:

Salve sono un ragazzo di 29 anni da un po' di tempo le mie eiaculazioni non terminano piu' con una forte gittata spermatica come in precedenza, ma si limitano alla semplice fuoriuscita dello sperma, senza alcuna pressione in uscita; premetto che gli ultimi 3 mesi ho avuto rapporti sessuali completi tutti i giorni, anche per piu' volte nell'arco della giornata, inoltre ho subito un periodo di strass seguito dalla perdita di qualche chilo. Di cosa si potrebbe trattare? Cordiali saluti
Risposta:

Quanto descrive è un segnale forte di congestione infiammatoria pelvico-prostatica, certamente collegato allo stato stressogeno sia metabolico che della sua gestione sessuale, ma che potrebbe anche poggiare su altri fattori sinora trascurati o minimizzati quali l'idrovaricocele e/o la parafimosi (prepuzio lungo, troppo coprente e/o stretto). E' il caso di effettuare una attenta valutazione preliminare clinico-ecografica (ecodoppler pelvico-prostatico e scrototesticolare, spermiogramma) da un andrologo per decidere poi come procedere. Se vuole mi chiami al 335226344 e fisseremo rapidamente l'appuntamento per fare quanto sopra (tempo circa 2 ore, costo complessivo 600-800 €).
Data: 20/1/2011
Nick: donatomax
Età: 37
Sesso: m
Provincia: NAPOLI
Domanda:

Buonasera, ho ricevuto la risposta dell'esame istologico, e dice: I prelievi bioptici da ambedue i testicoli sono costituiti da parenchima con buona rappresentazione dei tubuli seminiferi che mostrano per ambedue i campioni quadro istologico di Sertoli-only. mi puo' dire che vuole dire? grazie
Risposta:

Significa che non esistono cellule germinali, ovvero in grado di produrre gli spermatozoi... insomma una sterilità definitiva. Tuttavia torno a sottolineare che le biopsie pescano a caso in un punto del testicolo e ciò non esclude che in qualche altra parte il quadro possa essere anche differente: ciò significa che potrebbe essere possibile, rimosse altre cause (idrovricocele, congestione infiammatoria pelvico-prostatica) se sussistono, dare luogo ad uno stimolo utile a incrementare la loro attività produttiva di spermatozoi. La probabilità è relativamente bassa ma è l'unica in cui si può sperare. Diversamente un figlio potrà derivare unicamente o dalla adozione o dalla fecondazione eterologa.
Data: 20/1/2011
Nick: Michele19
Età: 38
Sesso: m
Provincia: PERUGIA
Domanda:

Se e' cosi gentile nel darmi un suo indirizzo di posta elettronica le invio tutti i documenti degli esami che ho fatto cosi magari mi puo' aiutare
Risposta:

Mi spiace ma non posso farlo per ben evidenti ragioni medico-legali e di correttezza: ripeto un conto è dare spiegazioni e indicazioni di massima, altro è sviluppare una diagnosi a cui far seguire scelte terapeutiche. Lei ha un andrologo a cui si è affidato: o segue le sue indicazioni o ne sceglie un altro che in prima istanza rivaluti quanto già fatto alla luce della sua rivalutazione clinica o che direttamente esegua tutto quanto necessario a darle le dovute risposte.
Data: 20/1/2011
Nick: Michele19
Età: 38
Sesso: m
Provincia: PERUGIA
Domanda:

MA secondo lei allora dove sta il problema visto che ecografia prostatia testicolare e dei vasi spermatici ha dato esiti nella norma, varicocelee non c'e' altre forme o problemi non ci sono se mi aiuta a capire magari posso essere anche io di aiuto al mio andrologo grazie ancora
Risposta:

Non posso esprimere un parere su esami che non ho visto e verificato e su una persona che non ho valutato direttamente nei diversi aspetti. Spesso accade che il dato ecografico sia sottovalutato, come peraltro nel suo caso è stato sottovalutato il dato spermatico. E' compito dell'andrologo indagare, anche sugli aspetti comportamentali o nutrizionali, accuratamente la situazione e svolgere gli atti necessari a dare le risposte diagnostiche e terapeutiche. Non posso certo farlo io in questa sede che ha il solo scopo di chiarire problemi o dare indicazioni generali. Se non ritiene di aver avuto adeguate risposte o le sollecita al suo andrologo o ne cerca un altro che sia in grado di dargliele.
Data: 20/1/2011
Nick: Michele19
Età: 38
Sesso: m
Provincia: PERUGIA
Domanda:

Per quella leggera infiammazione alla prostata mi e' stato prescritto sinartrol 30 1 cps ogni 4 giorni per 2 mesi pensa che possa essere questa la soluzione poiche l'andrologo dove sono andato e' molto ottimista e diche che secondo i nuovi canoni who il mio sperma pecca solo di un po di motilita' che sistemando questa leggera infiammazione dovrebbe tornare tutto nella norma, per quanto riguarda varicocelee ed altro sono completamente sano mi dica il suo parere gentilmente grazie in anticipo
Risposta:

Non credo che l'antifiammatorio (ma qualunque antinfiammatorio generale) in questione porterà a soluzione il suo problema la cui ragione e consistenza non è stata peraltro definita o, da quanto da lei riportato, quantomeno sottovalutata. Il suo sperma non pecca solo di una moderata ipompbilità...questo significa sottovalutare la questione (la mobilità realmente utile è al 10%)... pecca anche di un consistente livello di forme alterate (le normali sono solo al 28%) e quindi la questione, come già detto e ridetto, ha ragioni molto più consistenti di una minimizzata "leggera" infiammazione prostatica. Peraltro la congestione infiammatoria prostatica non si risolve con gli antinfiammatori generali e recenti studi hanno dimostrato che questi spesso hanno azione negativa sulla produzione testicolare degli spermatozoi (in particolare gli inibitori della COX-2 quale è il farmaco prescrittole). Ovviamente se lei è soddisfatto delle risposte che le sono state date dall'andrologo non le resta che seguirne le prescrizioni e verificare come evolverà la situazione.
Data: 20/1/2011
Nick: Lorenzo71
Età: 43
Sesso: m
Provincia: ROMA
Domanda:

Salve dottore... volevo porle un quesito al quale non sono mai riuscito a dare una risposta ben precisa, in merito agli esercizi di koegel. C'è chi dice fanno sempre bene, più se ne fanno meglio è... chi dice che fanno male. E poi, con che "ritmo" bisogna farli? Meglio farli veloci, oppure lenti trattenendo la contrazione il più possibile?
Risposta:

Tutto dipende dal contesto dell'area pelvico-prostatica e scroto-testicolare. Non esiste uno schema standard valido per tutti e in tutte le condizioni e per tutti gli obbiettivi. Come sempre sottolineo, il programma va definito dall'andrologo dopo le dovute valutazioni sulle condizioni delle componenti genitali, attivato se ci sono le condizioni, seguito con i dovuti controlli sempre dall'andrologo.
Data: 19/1/2011
Nick: Michele19
Età: 38
Sesso: m
Provincia: PERUGIA
Domanda:

Cosa mi consiglia di fare...quali esami visto che vorremmo un bambino alquanto prima.. grazie
Risposta:

Come già detto e ripetuto, per avere un bambino "quanto prima" la soluzione sta solo nella buona gestione degli amplessi fecondanti come indicato. Per riportare alla condizione di equilibrio e quindi di salute il suo apparato deve essere un andrologo molto attento che esegua con contestualità, completezza e adeguatezza le necessarie valutazioni (l'elenco delle possibili e secondo noi necessarie sta nelle schede del sito indicate precedentemente): l'andrologo deve conoscerle e non è lei che deve andare da lui con la lista. Il percorso terapeutico, sempre come già sottolineato non sarà in ogni caso breve in quanto potrebbe richiedere 18-24 mesi al netto dei tempi di guarigione derivanti dalla eventuale correzione chirurgica di parafimosi e idrovaricocele ove sussistano.
Data: 19/1/2011
Nick: Michele19
Età: 38
Sesso: m
Provincia: PERUGIA
Domanda:

Buongiorno sono di Perugia ed ho svolto ieri ecografia testicolare e dei vasi spermatici e ecografia transrettale prostatica, per quanto riguarda i testicoli ed i vasi tutto ok per quanto riguarda la prostata e' leggermente infiammata come mi hanno detto e mi hanno prescritto una cura per 2 mesi son un antinfiammatorio pensa che possa essere questo la causa di quel 10% rapidamente progressivi? grazie ancora
Risposta:

Da quanto riferisce ho l'impressione che entrambi gli esami siano stati sottovalutati o che alcuni aspetti siano stati minimizzati; in ogni caso mancano tutta una serie di parametri che definiscano il quadro (veda le schede sulla prostatite e sulla disfertilità del sito) così da poter impostare la corretta terapia. Un antinfiammatorio generale non solo non servirà a nulla ma rischia di far precipitare la situazione, sempre sperando che non sia un prodotto a base di serenoa (repentina, saw palmetto e analoghi) che sarebbe solo un disastro.
Data: 18/1/2011
Nick: pacchio88
Età: 26
Sesso: m
Provincia: MILANO
Domanda:

Gentili specialisti, ho 22 anni e, tre mesi fa ho effettuato un intervento di circoncisione e frenuloplastica a causa di una leggera fimosi. Tale intervento mi ha causato una fortissima perdità di sensibilità, i risultati sono i seguenti: - totale insensibilità durante il rapporto con preservativo; - scarsissima sensibilità senza preservativo; - scarsissima sensibilità durante il sesso orale; - scarsa erezione durante il rapporto (non raggiunge mai la massima rigidezza tantè che si piega durante la penetrazione); - perdita di eccitamento e di erezione dopo pochi munuti dall'inizio del rapporto; - raggiungimento dell'orgasmo solo con la masturbazione. Sono davvero preoccupato... vi prego aiutatemi non riesco più ad amare e ci soffro tremendamente.
Risposta:

E' stata eseguita una circoncisione radicale sottocoronale per cui il glande ora è permanentemente scoperto, o è stata eseguita una parziale o solo una plastica di allargamento del prepuzio? Per capire il suo quadro è necessario sapere come era la situazione prima dell'intervento e se per caso insieme alla circoncisione non sia stata eseguita anche una neurotomia desensibilizzate, atto che se fosse stato fatto avrebbe dovuto essere ben esplicitato e da lei autorizzato. In ogni caso non vorrei che lei scambiasse la riduzione della sensibilità alla normalità come iposensibilità confrontata con la ipersensibilità anche elevata esistente prima dell'intervento in ragione della fimosi (leggera? ne è sicuro?) e dello stato infiammatorio-irritativo connesso. Il deficit erettile attuale (ma prima come era la situazione?) può essere legato allo stato stressogeno che sta vivendo alla caccia della sensibilità, ma anche ad una condizione di congestione pelvico-prostatica che sarebbe stato meglio definire prima dell'intervento così da trattarla contestualmente. Per darle risposte operative devo vederla ed eseguire almeno alcune valutazioni preliminari (ecodoppler prostatico e scrotale, spermiogramma) e pertanto se vuole mi chiami al 335226344 e potremo fare tutto in 2-3 ore con un costo complessivo di 800 €.
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