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Data: 16/12/2008
Nick: sonoio
Età: 46
Sesso: m
Provincia: NAPOLI
Domanda:

Gentile Professore, La disturbo ancora una volta, in quanto mi è successo un fatto nuovo ed inaspettato. Ho incontrato nuovamente la mia ex compagna, e abbiamo finito per stare insieme ancora una volta. Il tutto è successo senza particolari problemi e ritrovando le nostre consuetudini, con miogrande rammarico. Non ho intenzione di sentirmi ancora vincolato in un rapporto che non funziona in nessun altro aspetto. La mia sensazione è di essere costretto a rimanere in porto per non affrontare il mare aperto, ed allora ho cercato immediatamente di incontrare la mia nuova compagna con la quale, assumendo moderatamente il Cialis (5 mg) sono riuscito a mantenere l'erezione per un tempo sddisfacente, senza che nessuno dei due ragiungesse l'orgasmo. Le chiedo il mio problema ha una radice più fisica o psicologica? Ed ancora, è giusto continui ad assumere tale farmaco per cercare di raggiungere un'intesa con la mia nuova compagna anche a livello sessuale? Spero comunque, che con le prossime vacanze di trovare il tempo per gli esami da Lei suggeriti e la visita Ringraziandola anticipatamente
Risposta:

Lei continua solo a cercare di coprire un sintomo senza definire le ragioni del problema che possono anche essere molto importanti... le devo ricordare che il deficit erettile è un sintomo che ha le ragioni molto diverse e talvolta concorrenti che già le gho accennato nelle rpecedenti risposte. Continuare a rinviare l'afforntare seriamente la questione e imbottirsi di vasodilatatori porta solo a lasciar peggiorare i problemi sottostanti e a generare ulteriori danni. Non si nasconda dietro la pietosa scusa di non trovare il tempo (da me mezza giornata, altrove in un posto efficiente non più di 2-3 mezze giornate, assolutamente impossibile da gestire via SSN)... quando un problema esiste e lo si vuole risolvere senza ingannare nessuno, il tempo lo si trova senza nessuna difficoltà.
Data: 16/12/2008
Nick: belloepossibile80
Età: 28
Sesso: m
Provincia: POTENZA
Domanda:

si sn a milano.domani mattina ritorno ma mi sa ke a gennaio ritorno! Cmq l'urologo ke mi ha operato di idrocele mi ha detto ke e ' normale avere un testicolo piu basso dell altro. Nn avevo il testicolo sinisto 1 cm piu sceso rispetto al desto e lo scoto un 30% piu gonfio..cmq sicuramente e' aumentala l,ansia
Risposta:

E' relativamente vero... non necessariamente i testicoli sono esattamente simmetrici per dimensioni e posizione, ma un conto è che lo siano naturalmente altro è che lo diventino a seguito di interventi che lasciano fattori non risolti, come sembra essere nella sua situazione. In ogni caso cerchi di rilassarsi, qualunque cosa decida di fare... le farà solo bene, magari con l'aijuto dello yoga o del tao-chi o dell'aikido o più semplicemente del nuoto.
Data: 16/12/2008
Nick: belloepossibile80
Età: 28
Sesso: m
Provincia: POTENZA
Domanda:

si x me e' un grave errore considerare un intervento chirurgico un semplice taglietto e poi se c'e' una complicazione negare la responsabilita e mandare la gente dallo psichiatra.inoltre nn mi ha detto che il testicolo avrebbe cambiato posizione e avrei potuto avere lo scroto piu gonfio con una cicatrice che nn voglio avere .
Risposta:

Il medico in questione, per grave carenza del consenso informato è certamente perseguibile e condannabile al risarcimento; sulla questione relativa alla idoneità del tipo di intervento, per quanto io non condivida la sola legatura della vena spermatica, la questione diventa più complicata perché tale tecnica anched se spesso insufficiente è condivisa da molti. Tuttavia rimane la questione di non averla messa in condizione di poter decidere con consapevolezza. Il testicolo non doveva e non deve cambiare posizione a seguito dell'intervento e lo scroto, dopo un adeguato tempo per la guarigione postoperatoria, non deve rimanere gonfio. L'accesso scrotale si esegue sulla linea mediana proprio per ridurre al minimo l'impatto estetico della cicatrice; il non avere eseguito l'accesso in tale modo quantomeno pecca di attenzione e un accesso come quello chelei descrive doveva essere spiegato e da lei accettato. Mi sembra che si sia infilato in una questione abbastanza contorta e che non riesce a venirne fuori e quindi a ritrovare la giusta serenità. Tuttavia, pur comprendendo le ragioni della distanza che però mi sembra ampiamente lei abbia superato anche se con un esito sostanzialmente inutile (ho capito bene? è venuto sino a Milano per andare al San Raffaele? a questo punto non poteva venire a farsi vedere da me dopo tutto quanto mi ha raccontato e io le ho risposto in questa sede?), credo che debba decidere se affrontare le cose con adeguatezza o se invece andare avanti così per tentativi. Da questa decisione dipende la possibile soluzione dei suoi problemi e nel caso il corretto inquadramento delle ragioni nel caso da portare in giudizio.
Data: 16/12/2008
Nick: Mark67
Età: 41
Sesso: m
Provincia: PARMA
Domanda:

Buongiorno dottore. A seguito di un'operazione al testicolo sinistro (1998, diagnosi spermatocele) eseguo ogni anno un'ecografia di controllo. Quest'anno il referto riporta: "Didimo regolare per dimensioni ed ecostruttura, senza segni di patologia focale bilateralmente; minuta cisti della testa dell'epididimo sin (4mm). A sin segni di varicocele, in esiti di pregresso intervento chirurgico e di processo flogistico (è presente immagine cordoniforme a decorso tortuoso e con ecostruttura ipoecogena con segni di microlitiasi, che si estende dal polo inferiore al polo superiore dell'emiscroto in contiguità con il plesso pampiniforme e già presente all'esame precedente). Minima falda di idrocele non patologica a destra" Ora a parte che l'anno scorso si parlava di cisti di 2,2 mm, non capisco molti dei termini presenti e mi chiedo se questo esame debba preludere ad altri approfondimenti (il mio medico di base dice che non devo fare nulla) e se cercare di avere figli è sconsigliabile in queste condizioni. ringrazio per l'attenzione e progo i miei più cordiali saluti Marco
Risposta:

Sicuro uno spermatocele? dovuto a cosa? fu fatta a suo tempo la diagnosi con i dovuti mezzi? Che intervento fu eseguito? Comunque da quanto descrive lei aveva e continua ad avere un idrovaricocele bilaterale, forse maggiore a sx, ampiamente sottovalutato nel tempo e mai presumibilmente definito nelle sue ragioni (per esempio una congestione infiammatoria pelvico-prostatica) e quindi mai in realtà trattato nel cntesto della dovita terapia di riequilibrio funzionale del suo apparato. Sbaglia il suo medico di base: il suo quadro deve essere attentamente e adeguatamente valutato con la esecuzione contestuale dell'intero pacchetto previsto per la prostatite (legga la scheda in merito), da parte di un andrologo. Non è escluso che tutta la situazione abbia minato anche profondamente la sua capacità fertile e il non fare le cose per bene rischia solo di rendere lungo e difficile il percorso dell'eventuale recupero necessario al fine di farle avere dei figli: ovviamente non esiste nessuna controindicazione nel tentre di averli anche in attesa di definire il quadro, ma tale attesa deve essere la più breve possibile. Se vuole mi chiami al 335226344 e fisseremo un appuntamento o per una valutazione preliminare (costo 350 €) o per l'esecuzione in mezza giornata dell'inteor pacchetto di esami (costo 2000-2500 €).
Data: 16/12/2008
Nick: belloepossibile80
Età: 28
Sesso: m
Provincia: POTENZA
Domanda:

dal dermatologo vado xke ho prurito e x kapire se ho li lichen. A me interessa tanto guarire quanto capire se sn stati commessi sbagli e agire legalmente anche se tutti mi dicono che i dottori uccidono le persone e nn paga nessuno ma io sn ancora vivo.
Risposta:

Non serve a nulla il dermatologo. Che abbia o non abbia la reazione licheniforme poco importa nel suo quadro; questa se c'è è espressione del suo stato stressogeno, dell'eccesso di detergenti e disinfettanti impiegati, dell'eccesso di maneggiamenti dello scroto di ogni genere anche in ragione della percezione del prurito, ma soprattutto dello stato congestizio-infiammatorio che interessa il suo apparato. La soluzione dei fastidi allo scroto si avrà solo con la normalizzazione del quadro genitale complessivo e non a botte di cortisone o antinfiammatori vari di volta in volta prescritti dal dermatologo piuttosto che dall'urologo. Mi spiace ripetermi, ma non so più come dirglielo! I medici quando sbagliano pagano e spesso anche più di quanto non debbano e non solo in termini economici, ma l'errore deve essere dimostrato con i dovuti strumenti e senza intenti vendicativi.
Data: 15/12/2008
Nick: belloepossibile80
Età: 28
Sesso: m
Provincia: POTENZA
Domanda:

me ha dato gli antifiammatori e aulin perke ha detto che ho lo scoto sinistro ancora gonfio e penso x la secchezza scrotale dovuta al cortisone dato x il lichen. Le aderenze ci sono perke al tatto n riesco a toccare il testicolo in sede di cicatrice.se n e' cosi nn so piu che pensare! O sn troppo sfortunato io a trovare medici nn all altezza o e' destino ke n devo guarire! Sn andato in un centro raf al san raffaele a milano!pero' n mi ha fatto il doppler.domani penso di andare da un dermatologo ,pensavo ke mi mandas l urologo.in effetti ho paura di aver fatto un viggio a vuoto. cmq mi ha dato noroxin 400 mg e aulin 100 x una settimana.ho preso la prima pastiglia di noroxin ho letto gli effetti collaterali e mi sa ke n ne prendo piu! Mio padre si e' messo a ridere xke leggo sempre questi foglietti illustrativi ke anke il mio dottore kiama bugiardini ma n sn d'accordo. Spero solo di riuscire a dormire stanotte!
Risposta:

Quella terapia non servirà a nulla e non ha nessuna logica (non è questione di effetti collaterali che possono più o meno spaventarla... i bugiardini vanno letti con adeguata competenza, altrimenti non se ne cava nulla). Il fatto che lei non riesca a toccare o prendere il testicolo può dipendere non dalle aderenze, che è rarissimo che si formino a seguoto di una resezione della vaginale radicale (sempre che sia stata fatta), ma dalla formazione di una raccolta liquida dovuta alla resezione parziale (idrocele secondario) o all'incremente del preesistente idrocelel primario (dovuto alla stasi circolatoria venosa) in realtà non risolto. Ripeto, solo una accurata ecografia potrà dare le risposte nel merito e tale esame comunque deve essere collocato nella contestuale valutazione complessivo dello stato del suo apparato. Altrimenti continuerà solo a inseguire segnali parziali senza risolvere nulla. In ogni caso tali quadri non si risolvono in una settimana, ma ci vogliono mesi di adeguata terapia ricostitutiva e riequilibrante eventualmente associata ad azioni specifiche ove siano realmente necessarie. Lei deve e può risolvere tutta la situazione, ma le cose devono essere fatte per bene e non con valutazionu parziali ed estemporanee a cui seguono improbabili terapie di una settimana che non agiscono (per tipo, qualità e tempo) sulle ragioni reali dei suoi problemi. Il dermatologo non c'entra nulla con tutta questa vicenda ed è meglio che si risparmi il denaro e la fatica di tali valutazioni: la competenza è solo ed esclusivamnente andrologica, ma di un andrologo molto attento.
Data: 15/12/2008
Nick: belloepossibile80
Età: 28
Sesso: m
Provincia: POTENZA
Domanda:

si n ho risolto nulla .pero' ho capito che ha sbagliato anche il secondo internento.le sensazioni di fitte ,calore e prurito sn dovute a ste aderenze.mi ha dettto che lo scroto sinistro e' ancora gonfio e per questo lo sento quando cammino.l errata diagnosi del lichen mi ha ancora peggiorato la situazione seccandomi tutto lo scroto.e ora sn costretto a prendere antibiotici e antinfiammatori,piu l'ansia e lo stress dovuti alla nuova situazione.mi ha detto ke nn conviene rioperare pes staccare la pelle.quindi mi hanno creato un serio problema
Risposta:

E perché mai antibiotici e antinfiammatori? Considerato che nessuno ha rilevato la presenza batterica ad un livello che giustifichi tale terapia, mi sembra un percorso assolutamente fuori luogo e che rischia solo di far peggiorare il quadro e di intossicarla. Aderenze? non credo... una attenta ecografia darebbe molte risposte che continuano a non arrivare. D'altra parte io non posso darle indicazioni specifiche perché in una situazione tanto malgestitita, soprattutto inseguendo sintomi e non definendo ragioni, è difficile mettere mano senza l'osservazione diretta e l'esecuzione contestuale dei dovuti esami.
Data: 15/12/2008
Nick: belloepossibile80
Età: 28
Sesso: m
Provincia: POTENZA
Domanda:

sn andato da un urologo e mi ha detto che mi hanno fatto il taglio sotto l,emiscroto e n sul rafe mediano.nn ho il lichen.quindi in basilicata sn tutti incapaci
Risposta:

non so, ma mi sembra che comunque non abbia ancora risolto nulla.
Data: 14/12/2008
Nick: superfox8
Età: 20
Sesso: m
Provincia: VICENZA
Domanda:

salve , io sono un ragazzo di vent'anni e da qualche mese ogni tanto mi si gonfia un po' il testicolo sinistro (di solito durante la notte) diventa un po' più rigido e me fa male per un paio d'ore ..male se lo tocco e se faccio strani movimenti sento anche tirare la parte alta di unguine sinistro (praticamente sotto la pancia ! Dopo un po' passa tutto e torna tutto normalissimo .. cosa può essere ? sn preoccupato ..
Risposta:

Potrebbero essere episodi di subtorsione ed è bene che non li trascuri, come sta facendo. Non sprechi altro tempo e si faccia vedere rapidamente da un andrologo. Questi in ogni caso dovrà eseguire almeno una valutazione clinico-ecografica preliminare e uno spermiogramma. Certo subito dopo dovrà seguire l'esecuzione contestuale dell'intero pacchetto di valutazioni atte ad inquadrare la situazione complessiva del suo apparato, al fine di decidere se e come agire.
Data: 13/12/2008
Nick: belloepossibile80
Età: 28
Sesso: m
Provincia: POTENZA
Domanda:

io domenica sera vado fuori regione a fare una visita da un andrologo in un centro piu specializzato ..riferiro' il mondo in cui sono stato "curato" e esporro' i miei problemi.purtroppo x la cartella clinica devo aspettare ancora 2 settmane.sicuramente sono stressato xke un intervento che doveva essere semplice a detta di ki l'ha fatto nn lo e' stato per nulla tale ..Devo capire se cio e' che penso e' vero o e' vero cio che dicono i medici. Putroppo qui la pensano tutti allo stesso modo ma nn mi fido.La cicatrice stessa mi provocava prurito x l'inspessimento della pelle e per il fatto che essendo sceso il testicolo forse mentre cammino gratta con i boxer.Il dermatologo mi ha detto di avere il lichen senza dirmi di che tipo e', ne' la causa ..MI HA DATO cortisone,antistaminico e un sapone che a mio parere mi ha peggiorato la situazione perke' faceva troppa schiuma ..Poi io ho una pelle allergica , ho fatto test allergici e sono risultato allergico a molte cose , e mi kiedo magare se possa essere anche allergico al gel ch si usa per fare l'ecodoppler !visto che in un anno ne ho fatti almeno 6
Risposta:

Presumibilmente lei non è allergoco a nulla... quando i test fanno emergere reazioni multiple, in realtà nn si è allergici a nulla... è solo una iperreazioni che ha altre basi... spessissimo l'intossicazione e lo stress per cui il sistema regolativo neuro-immuno-endocrino funzionala male e in modo squilibrato. Le ripeto che il lichen è una sindrome prevalenteemnte leghata a questo squilibrio e non serve a nulla il cortisone e l'antiistaminico che fanno più danni di quanto non diano luogo a benefici. Serve una corretta e ben seguita terapia di riequilibrio e di disintossicazione. Mi auguro che il nuovo androlog sappia darle delle migliore risposte... ma non è solo questione di maggiore o minore specializzazione... è prevalentemente questione di adeguata ed efficace attenzione al problema nel suo complesso.
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