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Data: 29/8/2007
Nick: focus
Età: 36
Sesso: m
Provincia: ROMA
Domanda:

Buongiorno! Vorrei sapere se per caso esistono patologie dell'apparato uro-genitale che possono avere come conseguenza diretta o indiretta il calo del desiderio. Mi spiego meglio...può un'infiammazione della prostata causare un calo del desiderio (ovviamente in termini fisici e non psicologici derivati dal generico stato di malessere). Altra cosa...L'irregolarità del "getto", tipico per esempio di problemi alla prostata, si riferisce anche al getto dello sperma? Grazie.
Risposta:

Ovvio che le patologie genitali (non quelle urologiche... bisogna imparare a separare nettamente le due cose anche se in certe condizioni possono condizionarsi... ma questo accade anched per molte altre patologie!) e soprattutto la congestione infiammatoria pelvico-prostatica, spesso con bassa sintomatologia, diano luogo a calo del desiderio. La disfunzione che deriva dalle patologie altera l'equulibrio neuro-immuno-endocrino e da ciò deriva la disfunzione sul desiderio. La spinta che la prostata può dare allo sperma per l'ejaculazione tende a diminuire con il suo stato congestizio-infiammatorio, ma è cosa divers dalla disuria che più facilmente trova la sua origine nel restringimento della via urinaria, anche se questo è solo funzionale e legato allo stato infiamamtorio prostatico.
Data: 29/8/2007
Nick: xdel79x
Età: 28
Sesso: m
Provincia: VENEZIA
Domanda:

Salve dottore, la ringrazio per la velocità con cui mi ha risposto. Le volevo chiedere un'ulteriore informazione l'infiammazione pelvico-prostatica si cura in maniera definitiva? e se non viene curata a cosa può portare? La ringrazio ancora infinitamente Cristiano
Risposta:

Certo che si risolve ed in modo anche stabile, purché la terapia sia mirata al riequilibrio e non al taglio sintomatologico e che comprenda la modifica dello stile di vita tale che sia anch'esso riequilibrato e privao degli elementi tossici. La congestione infiammatoria pelvico-prostatica, fastidi più o meno intensi a parte e che possono anche non esserci, dà luogo a diversi problemi che comprendono la disfertilità anche grave, i deficit erettili, l'ejaculazione precoce... nel tempo la persistenza non trattata è un forte elemento favorevole allo sviluppo dopo i 45-50 anni delle forme tumorali (benigne e maligne) della prostata.
Data: 29/8/2007
Nick: alby89
Età: 18
Sesso: m
Provincia: ORISTANO
Domanda:

Sono un giovane ragazzo diciottenne e ad ottobre dell’anno scorso sono stato operato a causa di un varicocele sinistro di terzo grado. Anche in seguito all’operazione però le vene rimasero visibili e questo mi rattristi molto: non sono un ragazzo vanitoso, però un problema che non viene mai trattato quando si parla di varicocele, è il suo lato estetico. A causa di questo problema, non ho mai avuto il coraggio di mostrarmi nudo di fronte ad altri ragazzi, come ad esempio in uno spogliatoio. Ho fatto varie ricerche riguardo eventuali metodi, trucchi o consigli, che potessero limitare la visibilità del varicocele, ma non ho trovato mai niente. Solo oggi ho scoperto degli anelli fallici, chiamati anche cock ring, ma non so se possano limitare questo mio problema. Vorrei dunque sapere se esiste qualsiasi cosa che possa in qualche modo nascondere il varicocele e gradirei ricevere anche un suo commento riguardo l’utilizzo degli anelli fallici in presenza di un varicocele. Confido tantissimo in una sua risposta, A presto Roberto
Risposta:

Lasci perdere i cock ring che non servono e rischiano solo di aggravare il problema. La sua questione è solo legata all'inefficacia dell'intervento eseguito che suppongo sia stata la legatura alta (chirurgica ordinaria o laparoscopica) della vena spermatica... spero non la scleroembolizzazione. Queste tecniche non potevano assolutamente risolverle il problema che pertanto tale era e tale è rimasto con tutta la sua sequela di problemi, anche estetici. Tuttavia quelli peggiori sono quelli funzionali non solo del testicolo sx, ma anche dx (sempre che non ci sia anche lì e sia stato sottovalutato o non valutato affatto) e la molto probabile presenza di idrocele bilaterale. In questa situazione i suoi testicoli continuano ad essere in stato di sofferenza e di questo lei deve preoccuparsi. Cerchi un andrologo molto attento che rivaluti tutta la situazione con i dovuti esami (indicati nella scheda per la prostatite) da eseguire contestualmente e che quindi prenda finalmente i provvedimenti terapeutici chirurgici e farmacologici adeguati alla soluzione radicale del varicocele (nonché dell'idrocele certamente coesistente) e al ripristino degli equilibri funzionali del suo apparato. Se vuole mi chiami al 335226344 per un appuntamento anche in tempi brevi.
Data: 29/8/2007
Nick: stevanato
Età: 22
Sesso: m
Provincia: MILANO
Domanda:

Beh,ma allora mi chiedo qual'è l'esame che meglio potrebbe indicare una diagnosi di questa congestione di cui lei parla? L'ecografia è stata eseguita con fase doppler,ma da entrambe e credo anche dalla transrettale non emergeranno problemi; la coltura di cui lei parla viene seguita in tutti gli ospedali? Cosa intende per contestualmente? Non è facile eseguire tutti gli esami nel giro di pochi giorni,praticamente impossibile..
Risposta:

La contestualità, a parte quella perfetta dell'esecuzione nella stessa giornata, può ritenersi tale se si eseguono nel massimo di 3-4 giorni e sono visti entro 2-3 giorni dall'andrologo che li ha richiesti pochi giorni prima (insomma una settimana complessiva) e quindi è in grado di legare strettamente i dati al quadro clinico. Il fatto che sia pressoché impossibile nella struttura pubblica (a talvolta anche in quella privata) è solo... una triste realtà. Purtroppo tale mancanza è sin troppo spesso causa della sottovalutazione e minimizzazione degli esiti. E' molto improbabile che gli esami eseguiti con attenzione e cura non abbiano dato elementi che consentano di interpretare in modo corretto il quadro clinico... se danno quadri di assoluta normalità, qualcosa non ha funzionato o lei immagina solamente (cosa che non credo proprio) i suoi disturbi. In teoria per la colture dels ecreto prostatico come detta non dovrebbero sussistere problemi... non è niente di complicato, a parte il fatto che il prelievo lo deve fare l'andrologo... il che rende difficilissima la sua esecuzione in una struttura pubblica o convenzionata. Sono cose che però le ho spiegato ampiamente in sede di visita e che era fin troppo facile attendersi... e sono la ragione per cui se si vuole essere messi in terapia e seguiti da me gli esami devono essere fatti nel mio studio. Mi spiace, ma io non posso farci nulla se non, nel caso lo ritenga utile per lei, vedere quanto ha fatto e darle un parere valutativo da cui ovviamente non potrà scaturire alcuna terapia.
Data: 28/8/2007
Nick: SOL
Età: 40
Sesso: m
Provincia: CAGLIARI
Domanda:

salve dott. Carlo Rando, complimenti per la professionalita' che lei mostra, ai giorni nostri e' veramente difficile trovare medici cosi' scrupolosi e seri. da cio' che leggo nel suo forum pare di aver capito che comunque ed in ogni caso pelle sopra il glande non deve starne, anche in condizione di pene flaccido? le faccio questa domanda perche' ho osservato che la maggior parte delle persone, con le quali faccio una doccia, ha allora questo problema. Quindi sarebbero tutte persone che svilupperanno probabilmente delle prostati in un prossimo futuro? la ringrazio in anticipo.
Risposta:

Ovvio... il prepuzio può stare dove è solo e solamente se non copre mai più della metà del glande, è abbastanza largo e non aderente e scivola liberamente sul glande fin sotto di esso. Tutte le altre condizioni definiscono la parafimosi, più o meno marcata, fino a quando il prepuzio in un modo o nell'altro può essere retratto sotto al glande; definiscono la fimosi quando il prepuzio non può essere retratto sino alla costituzione della fimosi serrata che può impedire anche di urinare. L'incidenza nella popolazione maschile è abbastanza alta (circa 2 uomini su 3), soprattutto da quando circa 30 anni fa (ma stanno cambiando idea, visti i risultati!) i Pediatri decisero che il prepuzio andava sempre e comunque lasciato lì insegnando ad aprirlo. Il fatto è che ciò ha portato ad operare oggi i 20-40 enni con in più tutti i problemi che quelle condizioni hanno generato e generano a sé e ai/alle partner. Parafimosi e, peggio, fimosi sono corresponsabili di un sacco di problemi sia ai loro portatori e ai/alle partner tra cui il traferimento di virus che magri nulla producono al portatore ma che gravi problemi possono produrre ai riceventi (vedi il cancro del collo dell'utero nelle donne per infezione da HPV).
Data: 28/8/2007
Nick: Wanted
Età: 23
Sesso: m
Provincia: PORDENONE
Domanda:

Salve da un po di giorni a sta parte, ho come un leggero fastidio. Lo sento piu o meno nell'inguine sinistro, fra la gamba e lo scroto. All'inizio pensavo fosse causa il testicolo sinistro che è quello piu grosso, ma toccando e palpando lo scroto accuratamente non accuso nessun dolore o fasstidio. Noto che il fastidio lo sento di piu quando sono seduto invece che quando sono in piedi, a volte anche sotto fra la coscia e lo scroto. quando sto tanto seduto mi punzecchia pure qualcosa dietro al ginocchio... Sno un po imbarazzato nel farmi visitare e siccome non è un dolore arduo e acuto prefisco aspettare un po... ma glielo chiedo lo stesso... semmai se vuole chiedermi qualcosa lei per capire meglio cosa lei possa pensare che sia, sarei grato Spero nulla di grave... ho tanta paura :( Grazie Saluti
Risposta:

Aspettare non serve a nulla e lascia solo peggiroare le cose tra alti e bassi sintomatologici. Lei sta solo trascinando i suoi problemi di cui mi parlò già a luglio e che evidentemente stanno lentamente peggiorando. Ha la parafimois, ha probabilmente un idrovaricocele bilaterale e maggiore a sx, ha probabilmente una congestione pelvico-prostaica infiammatoria. Già le dissi di trovare un andrologo molto attento per eseguire le dovute valutazioni e non mi pare abbia seguito l'indicazione, neanche dalle sue parti. Invece di avere paura e nascondersi, affronti le cose (che non sono nulla diu grave ma che vanno definite e risolte altrimenti rischiano di diventarlo, da uomo dalle sue parti o venendo da me.
Data: 28/8/2007
Nick: newtrolls
Età: 57
Sesso: m
Provincia: ORISTANO
Domanda:

Due anni fa , ho avvertito delle fitte nel basso ventre in un punto indefinito, dei bruciori e frequenti minzioni, tipo una decina al giorno, inoltre il pene che si rittraeva visibilmente , la pelle che ricopriva il glande inglobando i peli circostsnti, con una brutta fastidiosa sensazione, e con il bisogno di rimediare al terribile fastidio riscoprendo con le mani in tasca il glade.Il tutto si accentua con lo sforzo fisico.Non ho più il bisogno frequente di urinare ma mi rimasta la pelle che ricopre il pene fastidiosamente appiccicosa , e sempre umida, di colore viola come se ci fosse un principio di cancrena . Nessuna circoncisione, un testicolo, dalla nascita penso, piccolisimo. Dalle analisi del sangue , fatti ogni tre mesi , la glicemia 100-120, gammaGT leggermente fuori norma , bevo solo vino ,ai pasti, da quattro mesi ho smesso di fumare, lavoro circa tre ore al dì seduto in auto, poca attività fisica, una decina di kg in più, rapporti con mia moglie da due anni rari, piacere nella masturbazione ok,voglia di donne si. Dalla visita urologica risulta la prostata leggermente ingrossata, PSA normale. Non so più cosa fare!
Risposta:

Il quadro è con grande evidenza connesso ad una forte congestione pelvico-prostatica sinora pesantemente sottovalutata, soprattutto per grave carenzsa delle dovute valutazioni. Questa sostenuta e forse incredmentata da una evidente intolleranza al glucosio ove non sia un vero e proprio diabete alimentare che nessuno si è preso la briga di verificare nella sua entità (una glicemia a digiuno in media di 110 deve far eseguire la curva glicemica giornaliera e da carico con il dosaggio eventuale della insulina). Presumibilmente (dato il sovrappeso da adipe esterna e intraddominale) è il grasso sovrapubico che fa affondare il pene e tiene in atto la situazione del prepuzio che va eliminato rapidamente con la circoncisione radicale associata a o lipoaspirazione o drmolipectomia: ci sono certamente infezioni locali da ristagno e dismetabolismo della pelle (anche diabeto-dipendenti) e sta rischiando grosso con la formazione di lesioni ulcerose torbide. Per fortuna ha smesso di fumare... ma tutto il resto? Alimentazione, perdita di peso, attività fisica? Cos deve fare? Semplice... rivolgersi ad un andrologo molto attento che prenda in mano tuta la situazine (anche quella metabolica), che esegua contestualmente e rapidamente i dovuti esami e che infine attivi il dovuto percorso terapeutico che avrà alcuni passggi chirurgici (certamente la circoncisione con la dermolipectomia o lipooaspirazione). Se vuole mi chiami al 335226344 e cipotremo vedere rapidamente per fare quanto serve ai fini della valutazione in mezza giornata e programmare altrettanto rapidamente il resto.
Data: 28/8/2007
Nick: Back
Età: 19
Sesso: m
Provincia: BRINDISI
Domanda:

Salve Dottore sono un ragazzo di 19 anni!!innanzitutto la ringrazio x la disponibilita' !! volevo esporle un problema ke mi affligge gia' da un po' di tempo!! il mio primo rapporto l'ho avuto all'eta' di 17 anni ed è stata abb negativo in quanto molto precoce!! addirittura la prima volta ke ho provato nn ho fatto neanke in tempo a compiere la penetrazione!!adesso ho il mio rapporto ma è davvero poco duraturo 1 minuto..se nn lo faccio x molto tempo ancora meno!! volevo un grande aiuto da parte sua nel poter risolvere questo problema!! ho notato cmq ke cn il preservativo il mio rapporto è un po' piu' duraturo!! ma nel complesso credo ke le cose non vadano bene!!potrebbe essere ke ho bisogno di fare la circoncisione?? aspetto sue notizie la ringrazio dottore saluti
Risposta:

Non si fa fatica a dire che la sua è una ejaculazione precocissima... anche troppo e certo la soluzione non sono le creme anestetiche o i preservativi ritardanti, che è meglio lasci perdere. L'ejaculazione precoce è un disturbo per cui un uomo non è in grado di controllare per un tempo sufficiente (almeno 20-30 minuti) lo stimolo ejaculatorio. Le cause sono diverse e tra loro associate variabilmente. Tra queste lo stress, la prostatite, il frenulo breve, il prepuzio stretto, le irritazioni del glande, l'ansia, il carente tono perineale. E' evidente che in primo luogo vanno definite le ragioni e poi attivato il corrispondente schema terapeutico. Deve rivolgersi ad un andrologo molto attento che esegua contestualmente le dovute valutazioni, almeno in prima battuta quelle preliminari qui spesso indicate. Poi questi deciderà come agire, tra cui anche la circoncisione radicale sottocoronale.
Data: 28/8/2007
Nick: stevanato
Età: 22
Sesso: m
Provincia: MILANO
Domanda:

Gentile professor Rando, ho dunque effettuato l'ecografia transaddominale e scroto testicolare,noschè per precauzione esame del sangue e urine,ma nessuno dei 4 esami è andato male, se non fosse per una piccola cisti da ritenzione(5 mm) segnalata dalla transaddominale. Domani effettuerò la spermiocoltura,mentre per lo spermiogramma i tempi di attesa sono piuttosto lunghi(san raffaele,mangiagalli e humanitas tutti ad ottobre); conosce per caso un centro/ospedale in cui si effettuano questo esame? Privatamente quanto mi verrebbe a costare? Inoltre sono in procinto di effettuare anche l'ecografia prostatica transrettale.
Risposta:

Il fatto che sia emersa una ciste da ritenzione (che è espressione di uno stato infiammatorio) significa quantomeno che la valutazione della condizione pelvico-prostatica è stata o sottovalutata o minimizzata come spesso accade alla sua età poiché tendono ad escludere a priori patologie prostatiche. Comunque devo vedere le immagini, per poche o non bellissime che siano, per esprimere un parere... non basta il referto scritto, sempre che poi abbiano eseguito la fase doppler. La spermiocoltura non è l'esame corretto per verificar ela presenza battrica prostatica... serve la coltura del secreto prostatico ottenuto al meato uretrale tramite spremitura transrettale della prostata e comunque non è un esame di prima battuta. Esami generali del sangue e delle urine servono a poco o nulla e ci mancherebbe altro che non fossero a posto... sarebbe stato preoccupante. E' incredibile che per fare uno spermiogramma abbiano tempi di quel genere... io se vuole glielo faccio in settimana (costo 200 €). Con quanto le hanno deto dalla transaddominale è inutile fare la transrettale... in rischio è un esame noioso che verrà altrettanto sottovalutato e minimizzato, non sarà eseguita la fase doppler, quindi sarà inutile. Infine come sospettavo il tutto non è per nulla contestuale,il che rende difficile la corretta valutazione di esami che già forse lasciano a desiderare per completezza ed attenzione. Mi spiace doverle dire queste cose, ma sta rischiando di non vedersi dare utili risposte ai suoi problemi che pertanto finirà per trascinare ancora a lungo.
Data: 28/8/2007
Nick: Ella
Età: 31
Sesso: f
Provincia: MESSINA
Domanda:

Salve, io e mio marito siamo sposati da un anno e ancora non desideriamo avere figli, però siccome lui a 18 anni (ora ne ha 31) è stato operato di varicocele abbiamo ritenuto opportuno fare uno spermiogrammma per vedere se ci sono problemi. L'esito non è stato dei migliori "astenozoospermia marcata", ci siamo recati da un andrologo, abbiamo specificato che non abbiamo ancora provato ad avere figli ma che desideravamo una visita di controllo per verificare lo stato generale e capire se in futuro avremo problemi. Il dottore prima ha detto che lui non condivide l'operazione di varicocele ritenendola inutile e dannosa, poi gli ha dato una cura a base di bioarginina, proviron e iniezioni di Gonasi HP 2000. Il modo di fare di questo medico non mi convince, non dà spiegazioni, non ci ha detto quanto potrà durare la cura. Quello che ci chiediamo è se tutto questo ha senso grazie
Risposta:

Fa bene a non farsi convincere e lasci perdere quella terapia che squilibrarà il sistema neuro-endocrino e non risolverà nulla. Suo marito avrebbe fatto meglio a fare controlli periodici più frequenti e non aspettare il momento critico. Ove sia stato operato con la sola legatura della vena spermatica è molto probabile che il varicocele sia ancora tutto lì (se non si esegue la varicectomia la legatura da sola non serve a granché) e forse sia anche peggiorato e sviluppato anche a dx (presumibilmente associato ad un certo grado di idrocele) in ragione della congestione pelvico-prostatica che nel tempo si è sviluppata per questa ed altre ragioni che andranno tutte valutate. Sbaglia nelle sue affermazioni quell'andrologo: il varicocele deve sempre essere trattato, salvo non sia così piccolo da provare a farlo riassorbire con apposita terapia, chirurgicamente poiché tiene i testicoli (entrambi) in stato di sofferenza; certo deve essere trattato con radicalità altrimenti è vero che non dà luogo ad esiti postivi... ma ciò dipende dalla incompletezza dell'intervento. Suo marito ha già buttato letteralmente via un sacco di tempo ed è bene che si muova a fare finalmente le cose per bene: serve un andrologo molto attento che esegua contestualmente il pacchetto di esami previsto per la prostatite e poi attivi l'adeguata terapia anche correttiva per via chirurgica ove si dimostri necessario del quadro scrototesticolare e che certamente richiederà non meno di 12-18 mesi al netto dei tempi di guarigione chirurgica. Se vuole mi chiami al 335226344 e fisseremo rapidaemnte l'appuntamento o per la sola valutazione preliminare o anche per il pacchetto di esami.
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